DRAGON HEAD
STUDIO 入会申込フォーム
1 基本情報
2 住所
3 規約の確認
4 最終確認
前回の入力内容を復元しました（この端末にのみ保存・72時間で自動消去されます）。
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ご利用者さまの基本情報
お名前（漢字・フルネーム）
必須
お名前を入力してください
連絡先 電話番号
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ハイフンあり・全角でも入力できます（自動で整えます）
電話番号の形式が正しくありません（0から始まる10〜11桁）
生年月日
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西暦（年）
月
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生年月日を選択してください
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ご住所
郵便番号
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7桁入力すると住所を自動表示します
郵便番号は7桁の数字で入力してください
ご住所
必須
番地・建物名・部屋番号までご入力ください（例：恒久1丁目2-3 ○○ビル101）。自動入力された町名のままでは進めません
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規約と確認事項への同意
各規約を開いて最後までお読みいただくと、
チェックできるようになります
保護者の方の同意・記入欄
未成年の方のみ
この欄は
保護者（親権者）ご本人
が入力してください。
虚偽の情報や第三者による入力が判明した場合、
ご利用をお断りすることがあります。
※親権者がいない場合は、未成年後見人など法律上の保護者の方が入力してください
保護者氏名
必須
保護者氏名を入力してください
続柄（お申込みされるお子様との関係）
必須
母
父
その他
続柄を選択してください（「その他」の場合は内容をご入力ください）
保護者電話番号
必須
携帯・固定電話・050番号に対応しています
電話番号の形式が正しくありません（0から始まる10〜11桁）
お子様（利用者）が通っている学校名
必須
学校名を入力してください
私は、本フォームによりスタジオ利用の申込みを行う未成年者の保護者（親権者）本人であり、利用規約および禁止事項を確認・理解したうえで、当スタジオの利用に同意します。
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お申込み内容の確認
まだ申込みは完了していません。内容をご確認のうえ、下の「この内容で申し込む」を押してください。
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お申込みを受け付けました
ご入力ありがとうございました。
スタッフが内容を確認のうえ、お手続きをご案内します。
このままページを閉じていただいて構いません。
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